身怀医术的沈宁瑶曾遭家族舍弃，再度归来时已是太后敕封的安平郡主。她揭穿冒名顶替之人，彻底割裂与沈家的纠葛，入宫为常年受慢性寒毒侵扰的三皇子成璟诊治。二人一同看破贵妃与公主谋夺权柄的诡计，缔结生死盟约，于深宫权谋之中步步筹谋。成璟痊愈之后恳请赐婚，由太后敲定婚约，大婚之际受封太子。面对贵妃掀起的宫变危局，二人携手平定祸乱，最终成璟登临帝位，沈宁瑶获封天后，达成并肩临朝的心愿。